Какие недостатки в российской системе здравоохранения?

В ходе аудиторской проверки был выявлен ряд недостатков работы системы здравоохранения, сильно влияющий на эффективность ОМС. Отмечено несовершенство территориальных программ обязательного медицинского страхования, которые зачастую не учитывают возможные сверхплановые объемы медицинской помощи. Это приводит к формированию задолженности территориальных фондов ОМС. Лишь отдельные регионы закладывают в бюджет расходы на сверхобъемы.

Такая проблема обусловлена отсутствием источника финансирования сверхплановых объемов медицинской помощи по ОМС, законодательно он не определен. Размер недофинансирование составляет примерно 92 млрд рублей. Несовершенство нормативно-правовой базы, регулирующей способы оплаты и формирование тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС, приводит к тому, что тарификация в регионах на аналогичные медуслуги отличается.

Кроме того, стандарты и расценки оказания медицинской помощи, входящие в ОМС разработаны не по всем заболеваниям. В тарифах не учитываются сопутствующие медицинские услуги, предметы, имплантируемые в организм человека или помогающие реабилитации.  Не регламентирован также порядок финансирования медицинской помощи застрахованным пациентам, которые обратились в больницу или поликлинику в другом регионе.

К каким выводам пришла Счетная палата?

Аудиторы полагают, что способ оплаты медицинских услуг по подушевому нормативу не стимулирует медицинские организации к повышению качества медуслуг. Для мотивации стоит ввести показатели результата. Также не способствует улучшению системы ОМС отсутствие конкуренции между лечебными учреждениями. Это выражается в ограничении участия частных медицинских учреждений, нехватке прозрачного порядка распределения объемов медицинской помощи между организациями.

Действующая система здравоохранения не предусматривает также лекарственное обеспечения застрахованных лиц при оказании помощи на дому. Заместитель председателя счетной палаты Галина Изотова считает, что в совокупности с вопросами льготного обеспечения лекарствами, монетизацией льгот и проблемами в информационном сопровождении, это ограничивает возможность запущенной программы по снижению смертности и повышению продолжительности жизни населения.

Важно обеспечить полноту системы стандартов и расценок оказания медицинской помощи, используемых при формировании тарифов на оплату медицинских услуг.

Подведем итоги

Пробелы системы здравоохранения сильно выявляются в отдаленных регионах. Жители вынуждены по долгу ожидать приезд скорой помощи, а также самостоятельно приобретать дорогостоящие лекарства, которые в Европе давно отнесены к препаратам первой необходимости. Онкобольные получают недостаточную помощь в рамках ОМС, длительность пребывания в стационаре ограничена большим наплывом пациентов экстренной госпитализации, что говорит о том, что коечный фонд сильно маленький.

Однако, ключевой проблемой остается непрозрачность финансирования системы ОМС, а также организация и контроль за выполнением программы софинансирования расходов медицинских учреждений на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала за счет средств нормированного страхового запаса Фонда ОМС.

 

 

Специально для “Ovalins.com”, Татьяна Пономарева

Новости из мира страхования, здравоохранения и экономики на информационно-аналитическом сайте Ovalins.com – “Страхование без углов”!

 

 

Источник: rg.ru